Notă analitică IPRE: Realități și perspective pentru domeniul e-Sănătății în Republica Moldova. Studiu de caz: Implementarea „eRețeta” în Republica Moldova și Estonia

Institutul pentru Politici și Reforme Europene (IPRE) a elaborat o notă analitică, ce analizează realizările și perspectivele pe dimensiunea e-sănătate, prin examinarea, ca studiu de caz, a rezultatelor implementării sistemului informațional „eRețeta” în Republica Moldova și Estonia.

Potrivit analizei, e-sănătatea este un domeniu în curs de dezvoltare, aflat la intersecția informaticii medicale, a sănătății publice și a afacerilor, care se preocupă de serviciile de sănătate și informațiile furnizate sau îmbunătățite prin intermediul internetului și a tehnologiilor informaționale. Astfel, Strategia Națională de Sănătate, aprobată de Guvernul Republicii Moldova în iunie 2023, menționează că digitalizarea sistemului de sănătate va asigura cetățenilor acces securizat la datele lor cu caracter personal privind starea de sănătate și va oferi pacienților instrumente digitale pentru a-și îngriji sănătatea, pentru a preveni îmbolnăvirile și pentru a comunica și interacționa cu prestatorii de servicii medicale.

Pe de altă parte, Ministerul Sănătății și Compania Națională de Asigurări în Medicină, în pofida la toate provocările cu care se confruntă, au inițiat procesul de dezvoltare a unui important sistem informațional pentru digitalizarea domeniului de sănătate și, anume, a Sistemului Informațional „eRețeta pentru medicamente și dispozitive medicale compensate” (SI eRețeta). Acesta a fost dezvoltat pe parcursul anului 2023, ca urmare a unei proceduri de achiziție publică din fondurile asigurărilor obligatorii de asistență medicală, fiind alocat un buget estimat de 3 449 411 lei (valoare estimată fără TVA).

La modul practic, SI „eRețeta” este un sistem informațional, care asigură prescrierea de către medic a rețetei electronice pentru medicamente compensate, utilizând  calculatorul de serviciu, după care datele se procesează și se înregistrează în baza de date. La nivel de farmacie, se identifică rețeta prescrisă în baza de date a rețetelor și se eliberează medicamentul prescris. Astfel, prin acest sistem pot fi prescrise și valorificate prin SI „eRețeta” 167 de denumiri comune internaționale de medicamente, adică 1237 denumiri comerciale de medicamente și 57 de modele de dispozitive medicale compensate. De asemenea, sunt autorizate și înregistrate 4096 medicamente și 48401 dispozitive medicale, iar rata de acoperire a SI „eRețeta” este de 4,07% în cazul medicamentelor și de doar 0,11% în cazul dispozitivelor medicale.

În doar o lună de funcționare, prin SI „eRețeta” au fost prescrise 222 160 rețete electronice, fiind valorificate prin intermediul a 1 343 de unități farmaceutice. Totodată, 146 215 de persoane au beneficiat de medicamente și dispozitive medicale compensate prescrise prin intermediul sistemului. Suma compensată din Fondul Asigurărilor Obligatorii de Asistență Medicală (FAOAM) a fost de de 81 326 987 lei.

În total, anual, aproximativ 860 mii de persoane beneficiază de medicamente și dispozitive compensate, acesta fiind și numărul estimat de beneficiari direcți ai SI „eRețeta”.

Spre comparație, Estonia și-a lansat serviciul de rețetă digitală după trei ani de dezvoltare și cu un buget de dezvoltare de software de doar 300.000 de euro, în cooperare cu o companie privată IT – Helmes. Proiectul a durat cinci ani, incluzând toate pregătirile necesare pentru eliberarea rețetelor în format digital. Astfel, sistemul e-Rețetă a fost lansat la începutul anului 2010 și, până la sfârșitul primului an de implementare, deja 84% din rețete erau eliberate digital. Deși tranziția de la rețeta pe hârtie la cea electronică a presupus și minore disfuncționalități la etapa primară de utilizare, adoptarea e-Rețetei a fost foarte rapidă, deoarece a oferit instantaneu confort și a economisit timp și bani pentru toate părțile.

Potrivit autorilor, lipsa unei viziuni strategice și a unui concept privind e-Sănătatea în Republica Moldova rămâne a fi o problemă, fiind păstrată aceeași abordare trunchiată, izolată și dispersată de dezvoltare a soluțiilor informaționale, fără a ține cont de necesitatea prioritară de poziționare în centrul tuturor dezvoltărilor a intereselor pacientului, de necesitatea asigurării unei interoperabilități și comunicări continue între toate soluțiile în beneficiul pacientului. Drept urmare, se mențin premisele de a avea în continuare sisteme informaționale în sănătate care sunt izolate, nu cunosc unul de altul și nu servesc obiectivului de a îmbunătăți sănătatea pentru toți și de oriunde.

Din această perspectivă, este prioritară elaborarea unei Strategii de dezvoltare și implementare a e-Sănătății în Republica Moldova, care să descrie conceptul de e-Sănătate, să prevadă acțiunile concrete și indicatorii exacți de monitorizare a acestora care vor duce la implementarea conceptului de e-Sănătate, actorii responsabili și partenerii care vor facilita și susține acest proces, dar și resursele financiare necesare în acest sens. Pentru a asigura o adopție și asimilare mai bună a soluțiilor digitale în domeniul de sănătate e nevoie de exclus lucrul duplicativ al profesioniștilor din domeniul de sănătate. În acest context, este necesară revizuirea cadrului normativ și a protocoalelor clinice pentru a exclude obligația medicilor de a efectua acțiuni, înscrieri în format pe hârtie, atunci când sunt utilizate și soluții informaționale care acoperă aceste funcții.

SI „eRețeta” are potențialul să schimbe radical atitudinea și gradul de încredere a populației în soluțiile digitale din domeniul de sănătate, dar și să impulsioneze dezvoltarea de noi soluții. SI „eRețeta”, care include toate categoriile și pozițiile de medicamente și dispozitive medicale, este practic singura soluție care ar urma să fie utilizată de către fiecare cetățean sau rezident al Republicii Moldova. Din acest considerent, este prioritară extinderea numărului de beneficiari ai soluției, pentru a face posibilă prescrierea tuturor pozițiilor de medicamente și dispozitive medicale prin intermediul SI „eRețeta”.

Mai multe detalii puteți afla în nota analitică, care este disponibilă aici.

Această notă analitică este elaborată de către IPRE, cu suportul comun al proiectelor „Fondul de Consiliere în Politici” și „E-Guvernare și Digitalizare în țările din Parteneriatul Estic”, finanțate de Ministerul Federal German pentru Cooperare Economică și Dezvoltare (BMZ) și implementate de către GIZ Moldova.