NOTĂ ANALITICĂ E-Sănătate: realități și perspective. Studiu de caz: Sistemul Informațional „eRețeta” în Republica Moldova și Estonia

Autori: Olga Tumuruc, Victor Guzun

Introducere

E-Sănătatea este un domeniu în curs de dezvoltare, aflat la intersecția informaticii medicale, a sănătății publice și a afacerilor, care se preocupă de serviciile de sănătate și informațiile furnizate sau îmbunătățite prin intermediul internetului și a tehnologiilor informaționale. Într-un sens mai larg, e-Sănătatea se referă nu numai la infrastructura tehnică, ci și la o stare de spirit, la un mod de gândire, la o atitudine și un angajament pentru a spori accesibilitatea și calitatea serviciilor medicale, precum și la modul propriu de a îmbunătăți sănătatea la nivel local, regional și mondial prin utilizarea tehnologiilor informaționale şi a comunicațiilor.

Obiectivele inerente ale dezvoltării și avansării continue a e-Sănătății țin de extinderea în plan geografic a accesului la servicii medicale de calitate, îmbunătățirea managementului datelor medicale, precum și consolidarea relației și a comunicării dintre pacient și medic, în afara instituției medicale.

Organizația Mondială a Sănătății definește e-Sănătatea ca fiind utilizarea cost-eficientă și securizată a tehnologiilor informaționale și comunicațiilor pentru susținerea sănătății și domeniilor aferente, inclusiv servicii medicale, monitorizarea sănătății, literatură medicală și educație medicală, cunoștințe și cercetare.

În spiritul rezoluțiilor sale din 2005, 2013, 2016, 2018, îndemnând statele să direcționeze eforturi pentru dezvoltarea consistentă a domeniului de e-Sănătate și a unui cadru strategic pentru implementarea, monitorizarea și evaluarea implementării e-Sănătății, Organizația Mondială a Sănătății a aprobat StrategiaGlobală pentru Sănătate Digitală 2020 – 2025, menționând că e-Sănătatea trebuie să fie o parte integrantă și inerentă a priorităților din domeniul medical.

E-Sănătatea trebuie să îmbunătățească serviciile medicale pentru toate persoanele, prin accelerarea dezvoltării și utilizării unor soluții medicale digitale centrate pe pacient, accesibile, scalabile și sustenabile.

Peste 120 de state membre ale Organizației Mondiale a Sănătății, inclusiv state cu un nivel scăzut sau mediu al bunăstării au elaborat și aprobat strategii și politici de susținere și dezvoltare a conceptului și soluțiilor de E-Sănătate.

La nivel european, Regulamentul referitor la spațiul european al datelor privind sănătatea, aprobat în 2024, vine să protejeze sănătatea cetățenilor, dar și să îmbunătățească reziliența sistemelor medicale. Astfel, Spațiul European al Datelor de Sănătate, prin reglementările sale, plasează cetățenii în centrul serviciilor medicale, garantându-le control deplin asupra datelor medicale, urmărind, totodată, obiectivul de a obține servicii medicale mai bune la nivelul întregii Uniuni Europene. La fel, accesul imediat și simplu al cetățenilor la datele lor medicale digitale, indiferent de locul aflării lor, va permite luarea unor decizii medicale bazate pe date, va diminua necesitatea repetării testelor și examinărilor, dar și va îmbunătăți nivelul de deservire medicală și tratare a pacientului.

În Republica Moldova, necătând la tendințele globale și europene privind elaborarea Strategiilor de e-Sănătate, dar și multiplele tentative care au existat, totuși în prezent o Strategie pentru e-Sănătate nu există.

Cu toate acestea, trebuie menționat că Strategia Națională de Sănătate, aprobată de Guvernul Republicii Moldova în iunie 2023, punctează ca una din direcțiile strategice de acțiune digitalizarea și interoperabilitatea sistemului de sănătate, precum și accesul facilitat la medicamente și dispozitive medicale.

Astfel, Strategia Națională de Sănătate menționează că digitalizarea sistemului de sănătate va asigura cetățenilor acces securizat la datele lor cu caracter personal privind starea de sănătate și va oferi pacienților instrumente digitale pentru a-și îngriji sănătatea, pentru a preveni îmbolnăvirile și pentru a comunica și interacționa cu prestatorii de servicii medicale. Documentul preconizează implementarea soluțiilor digitale sustenabile în materie de sănătate și asistență medicală, care vor îmbunătăți accesul la asistență medicală de calitate și vor contribui, de asemenea, la creșterea eficienței globale a sectorului sănătății.

Obiectivele generale în acest context se referă la:

• Transformarea digitală a sistemului de sănătate și aplicarea soluțiilor digitale pentru a îmbunătăți calitatea, eficiența, transparența și accesul la servicii de asistență medicală (OG 5.1.);
• Dezvoltarea sistemului informațional integrat în domeniul sănătății prin standardizarea, integrarea și interoperabilitatea principalelor sisteme informaționale și prin aplicarea soluțiilor digitale pentru a îmbunătăți managementul și guvernanța sectorului de sănătate (OG 5.2.);
• Creșterea accesului la serviciile medicale prin implementarea sistemului informatic de furnizare a serviciilor medicale la distanță – „telemedicina” (OG 5.3.);
• Promovarea prescrierii și utilizării raționale a medicamentelor și dispozitivelor medicale, prin elaborarea și implementarea sistemului de prescriere electronică (e-Rețeta) a medicamentelor și dispozitivelor medicale (OG 3.3).

Totuși, în lipsa unei viziuni strategice privind dezvoltarea domeniului de e-Sănătate, și concret, în lipsa unei Strategii de e-Sănătate, a unui Plan de implementare, cu resurse și actori identificați și alocați, este incert parcursul de dezvoltare al acestor soluții, parte integrantă a unui sistem de sănătate digitalizat.

Pe de altă parte, Ministerul Sănătății și Compania Națională de Asigurări în Medicină, în pofida la toate provocările cu care se confruntă, au inițiat procesul de dezvoltare a unui important sistem informațional pentru digitalizarea domeniului de sănătate și, anume, a Sistemului Informațional „eRețeta pentru medicamente și dispozitive medicale compensate” (SI eRețeta).

Notă de limitare a responsabilității

Această notă analitică este elaborată de către IPRE, cu suportul comun al proiectelor „Fondul de Consiliere în Politici” și „E-Guvernare și Digitalizare în țările din Parteneriatul Estic”, finanțate de Ministerul Federal German pentru Cooperare Economică și Dezvoltare (BMZ) și implementate de către GIZ Moldova.